Pa imaš više metoda ali mi nije jasno zašto uopće pokušavaš na tom dokumentu išta izmjeniti?
Pošalji im original skeniran dokument (.pdf) i još jedan text dokument samo prijevod dijagnoze.
Ako baš hoćeš možeš mijenjati .pdf sa ovim programom:
http://finereader.abbyy.com/
P.S. Koliko sam te shvatio, ti bi HR text ubacio u google translate da ti prevede na talijanski?
Ako je tako, odma odustani od takvih stvari, internet prevodilac ne može pravilno prevoditi ni najbanalnije rečenice, a kamoli stručne medicinske izraze.
To moraš dati nekome ko zna talijanski da ti prevede.